TP HCMÔng Đức, 67 tuổi, tiền sử viêm phổi, bệnh thận mạn giai đoạn cuối, lần này nhập viện bác sĩ chẩn đoán suy thận và suy tim cấp, mạch vành tắc nghẽn.
Trước khi nhập viện một tuần, ông Đức khó thở, hụt hơi, nhất là khi gắng sức hay vận động nhiều. Ngày 24/7, BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Đức mắc cùng lúc ba tình trạng nguy cấp liên quan đến tim, phổi, thận. Chức năng tim của bệnh nhân chỉ còn 35% (người bình thường hơn 50%), hở van hai lá nặng. Người bệnh còn có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường.
Bác sĩ Long lý giải khi thận hoạt động không tốt, hệ thống hormone giữ vai trò điều hòa huyết áp không ổn định khiến tim phải bơm máu nhiều hơn. Tình trạng này kéo dài khiến tim chịu nhiều áp lực dẫn tới suy yếu dần. Đây chính là nguyên nhân gây biến chứng suy tim ở bệnh nhân suy thận mạn như ông Đức.
Ê kíp điều trị suy tim và suy thận cấp, viêm phổi cho người bệnh bằng cách lọc máu cấp cứu, dùng thuốc vận mạch, thuốc kháng sinh. Sau hai tuần, ông Đức bớt khó thở, được chụp mạch vành với kỹ thuật Cardiac Swing - sử dụng lượng cản quang tối thiểu (8 ml) để tìm nguyên nhân suy tim.
ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Phó khoa Tim mạch Can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh bị tắc động mạch liên thất trước và động mạch vành phải đoạn gần. Nhánh động mạch mũ chỉ hẹp 30% nên cơ tim vẫn được cung cấp máu nuôi, bệnh nhân chưa bị nhồi máu cơ tim cấp.
Các bác sĩ tái thông động mạch liên thất trước để cải thiện tình trạng thiếu máu cơ tim nghiêm trọng. Khi chức năng tim cải thiện, ê kíp mới nong nhánh mạch vành phải cho bệnh nhân.
Trong vòng hơn một giờ, ê kíp sử dụng kỹ thuật Ping Pong, tức đưa cùng lúc hai ống thông vào mạch vành trái, một ống để siêu âm nội mạch vành trong lúc làm thủ thuật, ống còn lại đưa dây dẫn vào. Sau khi xác định chính xác vị trí tắc, bác sĩ luồn dây dẫn chuyên dụng, đường kính 0,2 mm đâm xuyên chỗ tắc. Tiếp đến bơm cản quang qua vi ống thông nhằm đánh giá hình ảnh mạch vành, tiết kiệm tối thiểu lượng cản quang, (IVUS) để quan sát rõ lòng mạch, chọn kích thước stent phù hợp. Từ đó, ê kíp đặt stent áp sát thành mạch liên thất trước.
Bác sĩ Long cho biết chỉ sử dụng tổng cộng 20 ml cản quang cho cả quá trình thủ thuật phức tạp, tức bằng 1/7 lượng cản quang ở các ca can thiệp thông thường. Nhờ đó, bệnh nhân không phải chạy thận cấp cứu trong thời gian nằm viện.
Ông Đức tỉnh táo sau thủ thuật do bác sĩ luồn ống thông qua đường động mạch quay ở cổ tay thay vì động mạch đùi. Ông xuất viện sau 5 ngày với chức năng tim tăng lên 45%.
Các bác sĩ sử dụng kỹ thuật Cardiac Swing - giảm tối đa lượng cản quang khi can thiệp nong mạch vành cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh
Người bệnh thận mạn tính có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao biểu hiện dưới dạng , suy tim, loạn nhịp tim, đột tử do tim. Ngược lại, bệnh nhân tim mạch cũng tăng nguy cơ phát triển bệnh thận. Bác sĩ Minh lý giải tim suy yếu khiến máu bị ùn ứ ở tim gây ra áp lực tích tụ trong tĩnh mạch chính nối với thận. Điều này dẫn đến hạn chế lưu lượng dòng máu, giảm cung cấp máu chứa oxy cho thận, gây bệnh thận.
Để phòng tránh bệnh thận mạn, bác sĩ khuyến cáo ăn uống lành mạnh như giảm lượng muối nạp vào, uống đủ nước, hạn chế rượu bia, không hút thuốc lá, giảm căng thẳng, tập thể dục đều đặn, kiểm soát bệnh nền (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu). Người bệnh nhân suy thận nên tái khám đúng hẹn để bác sĩ theo dõi.
Thu Hà
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Xem tiếp...
Trước khi nhập viện một tuần, ông Đức khó thở, hụt hơi, nhất là khi gắng sức hay vận động nhiều. Ngày 24/7, BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Đức mắc cùng lúc ba tình trạng nguy cấp liên quan đến tim, phổi, thận. Chức năng tim của bệnh nhân chỉ còn 35% (người bình thường hơn 50%), hở van hai lá nặng. Người bệnh còn có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường.
Bác sĩ Long lý giải khi thận hoạt động không tốt, hệ thống hormone giữ vai trò điều hòa huyết áp không ổn định khiến tim phải bơm máu nhiều hơn. Tình trạng này kéo dài khiến tim chịu nhiều áp lực dẫn tới suy yếu dần. Đây chính là nguyên nhân gây biến chứng suy tim ở bệnh nhân suy thận mạn như ông Đức.
Ê kíp điều trị suy tim và suy thận cấp, viêm phổi cho người bệnh bằng cách lọc máu cấp cứu, dùng thuốc vận mạch, thuốc kháng sinh. Sau hai tuần, ông Đức bớt khó thở, được chụp mạch vành với kỹ thuật Cardiac Swing - sử dụng lượng cản quang tối thiểu (8 ml) để tìm nguyên nhân suy tim.
ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Phó khoa Tim mạch Can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh bị tắc động mạch liên thất trước và động mạch vành phải đoạn gần. Nhánh động mạch mũ chỉ hẹp 30% nên cơ tim vẫn được cung cấp máu nuôi, bệnh nhân chưa bị nhồi máu cơ tim cấp.
Các bác sĩ tái thông động mạch liên thất trước để cải thiện tình trạng thiếu máu cơ tim nghiêm trọng. Khi chức năng tim cải thiện, ê kíp mới nong nhánh mạch vành phải cho bệnh nhân.
Trong vòng hơn một giờ, ê kíp sử dụng kỹ thuật Ping Pong, tức đưa cùng lúc hai ống thông vào mạch vành trái, một ống để siêu âm nội mạch vành trong lúc làm thủ thuật, ống còn lại đưa dây dẫn vào. Sau khi xác định chính xác vị trí tắc, bác sĩ luồn dây dẫn chuyên dụng, đường kính 0,2 mm đâm xuyên chỗ tắc. Tiếp đến bơm cản quang qua vi ống thông nhằm đánh giá hình ảnh mạch vành, tiết kiệm tối thiểu lượng cản quang, (IVUS) để quan sát rõ lòng mạch, chọn kích thước stent phù hợp. Từ đó, ê kíp đặt stent áp sát thành mạch liên thất trước.
Bác sĩ Long cho biết chỉ sử dụng tổng cộng 20 ml cản quang cho cả quá trình thủ thuật phức tạp, tức bằng 1/7 lượng cản quang ở các ca can thiệp thông thường. Nhờ đó, bệnh nhân không phải chạy thận cấp cứu trong thời gian nằm viện.
Ông Đức tỉnh táo sau thủ thuật do bác sĩ luồn ống thông qua đường động mạch quay ở cổ tay thay vì động mạch đùi. Ông xuất viện sau 5 ngày với chức năng tim tăng lên 45%.
Các bác sĩ sử dụng kỹ thuật Cardiac Swing - giảm tối đa lượng cản quang khi can thiệp nong mạch vành cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh
Người bệnh thận mạn tính có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao biểu hiện dưới dạng , suy tim, loạn nhịp tim, đột tử do tim. Ngược lại, bệnh nhân tim mạch cũng tăng nguy cơ phát triển bệnh thận. Bác sĩ Minh lý giải tim suy yếu khiến máu bị ùn ứ ở tim gây ra áp lực tích tụ trong tĩnh mạch chính nối với thận. Điều này dẫn đến hạn chế lưu lượng dòng máu, giảm cung cấp máu chứa oxy cho thận, gây bệnh thận.
Để phòng tránh bệnh thận mạn, bác sĩ khuyến cáo ăn uống lành mạnh như giảm lượng muối nạp vào, uống đủ nước, hạn chế rượu bia, không hút thuốc lá, giảm căng thẳng, tập thể dục đều đặn, kiểm soát bệnh nền (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu). Người bệnh nhân suy thận nên tái khám đúng hẹn để bác sĩ theo dõi.
Thu Hà
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch để bác sĩ giải đáp |
Xem tiếp...
