Không khám và điều trị kịp thời sỏi túi mật, từ chối phẫu thuật để uống thuốc tan sỏi khiến nhiều người gặp biến chứng sỏi túi mật khó chữa.
Ngày 24/7, TS.BS Phạm Công Khánh, Trưởng khoa Gan - Mật - Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm TP HCM, cho biết thông tin trên, thêm rằng 6 tháng đầu năm bệnh viện tiếp nhận gần 800 người bệnh sỏi túi mật, trong đó tỷ lệ biến chứng do sỏi mật gấp ba lần so với cùng kỳ năm ngoái. 38% trong số này bị biến chứng viêm túi mật cấp.
Bác sĩ Khánh lý giải tỷ lệ viêm túi mật cấp tăng do người bệnh có nguy cơ viêm túi mật cấp nhưng từ chối mổ để uống thuốc tan sỏi, sợ cắt túi mật ảnh hưởng đến sức khỏe. Một số người mắc nhiều bệnh như tim mạch, hô hấp, tiểu đường, đang dùng thuốc chống tập tiểu cầu, dùng thuốc kháng đông... không thể phẫu thuật. "Bệnh để lâu gây biến chứng", bác sĩ Khánh nói.
Sỏi túi mật là bệnh lý khá phổ biến, diễn tiến âm thầm nên khó phát hiện sớm. Bệnh nhân thường khám muộn, nhiều trường hợp phát hiện sỏi nhưng không điều trị dứt điểm dẫn đến viêm túi mật cấp, viêm đường mật, sốc nhiễm trùng, viêm tụy cấp, viêm tụy hoại tử...
Như bà Hồng, 62 tuổi, nhập viện cấp cứu do đau bụng, sốt lạnh run. Một năm trước bà điều trị viêm tụy hoại tử tại một bệnh viện nhưng chưa được chỉ định cắt túi mật. "Bà Hồng không điều trị dứt điểm viêm tụy hoại tử do sỏi túi mật, nay sỏi rơi vào ống mật chủ làm tắc nghẽn đường mật", bác sĩ Khánh nói. Viêm mạn tính túi mật do sỏi và viêm tụy cùng lúc gây dính nhiều, bác sĩ khó nhận định cấu trúc, nguy cơ cao tai biến khi mổ như chảy máu, tổn thương đường mật.
Thông thường, bệnh nhân được nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi ở ống mật chủ, đồng thời cắt túi mật nội soi. Tuy nhiên, với bà Hồng, khối hoại tử ở vùng đầu tụy đè hẹp, biến dạng tá tràng, không thể tiếp cận để kéo sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy. Do đó, bà được phẫu thuật nội soi cắt túi mật, đồng thời xẻ ống mật chủ để lấy hai viên sỏi. Sau phẫu thuật, bà hết đau bụng. 10 ngày tái khám cho thấy ống mật chủ sạch sỏi, sức khỏe hồi phục tốt.
Tương tự, ông Thuận, 64 tuổi, được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM do sốt cao, mệt mỏi, lừ đừ, đau bụng dữ dội ở vùng hạ sườn phải và thượng vị (trên rốn). Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số bạch cầu tăng hơn 18.000 (bình thường 4.000-10.000/mm3 máu). Bác sĩ chẩn đoán ông Thuận bị nhiễm trùng huyết do viêm phúc mạc mật bởi viêm túi mật hoại tử - một biến chứng của . Người bệnh cần phẫu thuật nội soi cắt túi mật cấp cứu, ngăn bệnh diễn tiến xấu.
Bác sĩ Khánh đánh giá túi mật ông Thuận bị hoại tử nên quá trình mổ có thể xảy ra biến chứng như chảy máu, tổn thương đường mật. Người bệnh có tiền căn nhồi máu não, huyết áp cao, rung nhĩ, đáp ứng thất nhanh (rối loạn nhịp nhĩ nhanh, không đều), đái tháo đường type 2 nên nguy cơ cao suy hô hấp, tai biến mạch máu não trong và sau mổ.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận dịch đục và ít giả mạc quanh túi mật, thành túi mật hoại tử vùng đáy, lấy ra hai viên sỏi kích thước 0,5 cm. Một ngày sau mổ, ông Thuận không còn đau bụng hay sốt, 5 ngày sau xuất viện.
Bác sĩ Khánh cùng ê kíp phẫu thuật nội soi cho một người bệnh. Ảnh minh họa: Bệnh viện cung cấp
Chỉ định phẫu thuật khi sỏi có triệu chứng đau bất kỳ kích thước (dưới 0,6 cm có nguy cơ cao gây tắc nghẽn ống túi mật dẫn đến viêm túi mật cấp, viêm tụy do rớt xuống đường mật chính). Sỏi trên 2 cm, lâu ngày làm tăng nguy cơ biến chứng như chèn ép đường mật chính gây tắc mật.
Sỏi giai đoạn sớm thường được điều trị bằng thuốc, khi sỏi biểu hiện triệu chứng cần . Phương pháp điều trị phổ biến là phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Bác sĩ lưu ý nhầm lẫn sỏi túi mật với những bệnh có triệu chứng tương tự có thể khiến người bệnh uống thuốc tan sỏi không hiệu quả hoặc chỉ định điều trị chưa đúng, khiến bệnh nặng hơn.
Sỏi túi mật dễ phát hiện qua siêu âm bụng với độ chính xác cao. Người bệnh cần chủ động khám sức khỏe định kỳ. Người có triệu chứng viêm túi mật như đau hạ sườn phải, sốt cao, ớn lạnh... nên đi khám ngay.
Quyên Phan
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Xem tiếp...
Ngày 24/7, TS.BS Phạm Công Khánh, Trưởng khoa Gan - Mật - Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm TP HCM, cho biết thông tin trên, thêm rằng 6 tháng đầu năm bệnh viện tiếp nhận gần 800 người bệnh sỏi túi mật, trong đó tỷ lệ biến chứng do sỏi mật gấp ba lần so với cùng kỳ năm ngoái. 38% trong số này bị biến chứng viêm túi mật cấp.
Bác sĩ Khánh lý giải tỷ lệ viêm túi mật cấp tăng do người bệnh có nguy cơ viêm túi mật cấp nhưng từ chối mổ để uống thuốc tan sỏi, sợ cắt túi mật ảnh hưởng đến sức khỏe. Một số người mắc nhiều bệnh như tim mạch, hô hấp, tiểu đường, đang dùng thuốc chống tập tiểu cầu, dùng thuốc kháng đông... không thể phẫu thuật. "Bệnh để lâu gây biến chứng", bác sĩ Khánh nói.
Sỏi túi mật là bệnh lý khá phổ biến, diễn tiến âm thầm nên khó phát hiện sớm. Bệnh nhân thường khám muộn, nhiều trường hợp phát hiện sỏi nhưng không điều trị dứt điểm dẫn đến viêm túi mật cấp, viêm đường mật, sốc nhiễm trùng, viêm tụy cấp, viêm tụy hoại tử...
Như bà Hồng, 62 tuổi, nhập viện cấp cứu do đau bụng, sốt lạnh run. Một năm trước bà điều trị viêm tụy hoại tử tại một bệnh viện nhưng chưa được chỉ định cắt túi mật. "Bà Hồng không điều trị dứt điểm viêm tụy hoại tử do sỏi túi mật, nay sỏi rơi vào ống mật chủ làm tắc nghẽn đường mật", bác sĩ Khánh nói. Viêm mạn tính túi mật do sỏi và viêm tụy cùng lúc gây dính nhiều, bác sĩ khó nhận định cấu trúc, nguy cơ cao tai biến khi mổ như chảy máu, tổn thương đường mật.
Thông thường, bệnh nhân được nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi ở ống mật chủ, đồng thời cắt túi mật nội soi. Tuy nhiên, với bà Hồng, khối hoại tử ở vùng đầu tụy đè hẹp, biến dạng tá tràng, không thể tiếp cận để kéo sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy. Do đó, bà được phẫu thuật nội soi cắt túi mật, đồng thời xẻ ống mật chủ để lấy hai viên sỏi. Sau phẫu thuật, bà hết đau bụng. 10 ngày tái khám cho thấy ống mật chủ sạch sỏi, sức khỏe hồi phục tốt.
Tương tự, ông Thuận, 64 tuổi, được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM do sốt cao, mệt mỏi, lừ đừ, đau bụng dữ dội ở vùng hạ sườn phải và thượng vị (trên rốn). Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số bạch cầu tăng hơn 18.000 (bình thường 4.000-10.000/mm3 máu). Bác sĩ chẩn đoán ông Thuận bị nhiễm trùng huyết do viêm phúc mạc mật bởi viêm túi mật hoại tử - một biến chứng của . Người bệnh cần phẫu thuật nội soi cắt túi mật cấp cứu, ngăn bệnh diễn tiến xấu.
Bác sĩ Khánh đánh giá túi mật ông Thuận bị hoại tử nên quá trình mổ có thể xảy ra biến chứng như chảy máu, tổn thương đường mật. Người bệnh có tiền căn nhồi máu não, huyết áp cao, rung nhĩ, đáp ứng thất nhanh (rối loạn nhịp nhĩ nhanh, không đều), đái tháo đường type 2 nên nguy cơ cao suy hô hấp, tai biến mạch máu não trong và sau mổ.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận dịch đục và ít giả mạc quanh túi mật, thành túi mật hoại tử vùng đáy, lấy ra hai viên sỏi kích thước 0,5 cm. Một ngày sau mổ, ông Thuận không còn đau bụng hay sốt, 5 ngày sau xuất viện.
Bác sĩ Khánh cùng ê kíp phẫu thuật nội soi cho một người bệnh. Ảnh minh họa: Bệnh viện cung cấp
Chỉ định phẫu thuật khi sỏi có triệu chứng đau bất kỳ kích thước (dưới 0,6 cm có nguy cơ cao gây tắc nghẽn ống túi mật dẫn đến viêm túi mật cấp, viêm tụy do rớt xuống đường mật chính). Sỏi trên 2 cm, lâu ngày làm tăng nguy cơ biến chứng như chèn ép đường mật chính gây tắc mật.
Sỏi giai đoạn sớm thường được điều trị bằng thuốc, khi sỏi biểu hiện triệu chứng cần . Phương pháp điều trị phổ biến là phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Bác sĩ lưu ý nhầm lẫn sỏi túi mật với những bệnh có triệu chứng tương tự có thể khiến người bệnh uống thuốc tan sỏi không hiệu quả hoặc chỉ định điều trị chưa đúng, khiến bệnh nặng hơn.
Sỏi túi mật dễ phát hiện qua siêu âm bụng với độ chính xác cao. Người bệnh cần chủ động khám sức khỏe định kỳ. Người có triệu chứng viêm túi mật như đau hạ sườn phải, sốt cao, ớn lạnh... nên đi khám ngay.
Quyên Phan
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
| Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa để bác sĩ giải đáp |
Xem tiếp...
